Aanmeld formulier als voeks donateur

Dit is het formulier voor het aanmelden als donateur van Voeks.

Velden gemarkeerd met (*) zijn verplicht.

Voorletters(*)

Invalid Input

Naam(*)

Invalid Input

Geslacht(*)

ManVrouw

Invalid Input

Adres(*)

Invalid Input

Postcode(*)

Invalid Input

Woonplaats(*)

Invalid Input

Land

Invalid Input

Geboortedatum dd-mm-yyyy(*)

Invalid Input

Telefoon(*)

Invalid Input

E-mail adres(*)

Invalid Input

Publicatie in Voeksnieuws(*)

geen bezwaarwel bezwaar

Invalid Input

akkoord(*)

Ik ga akkoord met de hieronder vermelde voorwaarden

Invalid Input

Ik meld mij hierbij aan als donateur van Voeks en ga ermee akkoord de donatie ad € 35 per factuur jaarlijks te betalen. (aanpassingen worden op de Algemene Leden Vergadering vastgesteld). Ik heb tevens kennis genomen van het Voeks privacy reglement.

Antspam(*)

Ongeldige invoer

Insturen